卫生部《性早熟诊疗指南(试行)》
来源:石家庄精和门诊部   发布时间:2011-08-03 10:07:32  阅读次数:

(E2)和子宫、卵巢B超;男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况。每半年复查骨龄1次,结合身高增长,预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因,调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血,或已有初潮者又见出血,但如继后注射仍有出血时应当认真评估。为改善成年身高的目的疗程至少2年,具体疗程需个体化。
   一般建议在年龄11.0岁,或骨龄12.0岁时停药,可望达最大成年身高,开始治疗较早者(<6岁)成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单个最佳依据参数,仍有个体差异。
   单纯性乳房早发育多呈自限病程,一般不需药物治疗,但需强调定期随访,小部分患儿可能转化为中枢性性早熟,尤其在4岁以后起病者。
   5.GnRHa治疗中部分患者生长减速明显,小样本资料显示联合应用重组人生长激素(rhGH)可改善生长速率或成年身高,但目前仍缺乏大样本、随机对照研究资料,故不推荐常规联合应用,尤其女孩骨龄>12岁,男孩骨龄>14岁者。
   有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病变性质行相应病因治疗。错构瘤是发育异常,如无颅压增高或其他中枢神经系统表现者,不需手术,仍按ICPP药物治疗方案治疗。蛛网膜下腔囊肿亦然。
   (二)外周性性早熟。
   按不同病因分别处理,如各类肿瘤的手术治疗,先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。
   读后小结:
   1、全国儿童内分泌、遗传代谢病学组2003年出台真性性早熟诊治指南后,于2007年再次出台真性性早熟指南,2010年底卫生部又出台性早熟诊治指南,最主要的原因还是国内目前有关性早熟的诊治方面存在很多问题,儿科医生对CPP的认识参差不齐,有认识不足或治疗较乱和治疗扩大化现象,需要及时规范。
   2、本指南特别强调了“小青春期”概念。对于2岁以内女孩,下性早熟诊断需要特别注意,治疗方面更需要慎重。
   3、卫生部指南的出台,也考虑到国内目前的性早熟诊疗现状问题。最主要的用途还是针对对性早熟诊疗经验有限的医务人员起到规范、统一的作用,但并不代表是最佳方案。且不同个体情况差异明显,无法一一罗列。选择治疗的过程中,还需要结合不同家长的不同愿望问题,出现非原则性差异很正常。
   4、本指南的治疗目的中,CPP的治疗目的重点强调了抑制过早或过快的性发育,身高问题放在了后面,主要是考虑过早的性发育本身存在的危害问题,控制了过早的性发育,其他问题常常也会得到解决。当然身高问题对于一个儿

     
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