听中医如何论述小儿遗尿症
来源:石家庄精和门诊部   发布时间:2012-07-23 17:13:14  阅读次数:

历代论述: 中医学对遗尿有较全面的认识, 遗尿的文献记载,最早见于《灵枢 .九针论》,膀胱不约为遗溺。 《诸病源候论 . 小儿杂病诸候》充实了遗尿的发病 机制 ,指出:膀胱为津液之府,既冷气衰弱,不能约水,故遗尿也。至唐《备急千金要方》及《外台秘要》中均已收载有关小儿遗尿的治法和针灸疗法,其中使用鸡肠散等治方,一直为民间所习用。从所载方药来看,唐宋以至明代诸医家方书,皆从肾与膀胱虚寒立论,用药重在补肾固涩。明清时期,拓展了肝经郁热与肺脾气虚病机特点。 明清以后,对本病的认识有所发展,张景岳认识到小儿遗尿与发育未全有关。如《景岳全书 . 遗溺》说:梦中自遗者,惟幼稚多有之,俟其气壮而自固,或少出调理可愈,无足疑也。.林佩琴《类证治裁》还提出从调补心肾着手治疗遗尿。 现代医家通过 X 线诊断,发现顽固性遗尿的患儿,有些与隐性脊柱裂有关,联系肾主骨,肾虚则骨裂,使遗尿与肾的关系,得到进一步证实。

历代论述: 中医学对遗尿有较全面的认识, 遗尿的文献记载,最早见于《灵枢 .九针论》,膀胱不约为遗溺。 《诸病源候论 . 小儿杂病诸候》充实了遗尿的发病 机制 ,指出:膀胱为津液之府,既冷气衰弱,不能约水,故遗尿也。至唐《备急千金要方》及《外台秘要》中均已收载有关小儿遗尿的治法和针灸疗法,其中使用鸡肠散等治方,一直为民间所习用。从所载方药来看,唐宋以至明代诸医家方书,皆从肾与膀胱虚寒立论,用药重在补肾固涩。明清时期,拓展了肝经郁热与肺脾气虚病机特点。 明清以后,对本病的认识有所发展,张景岳认识到小儿遗尿与发育未全有关。如《景岳全书 . 遗溺》说:梦中自遗者,惟幼稚多有之,俟其气壮而自固,或少出调理可愈,无足疑也。.林佩琴《类证治裁》还提出从调补心肾着手治疗遗尿。 现代医家通过 X 线诊断,发现顽固性遗尿的患儿,有些与隐性脊柱裂有关,联系肾主骨,肾虚则骨裂,使遗尿与肾的关系,得到进一步证实

尿液的生成、排泄与肺、脾、肾、三焦、膀胱有密切关系。其病因主要为肾气不足,肺脾气虚,肝经郁热。 肾气不足下元虚冷为遗尿的主要病因,多由先天不足引起,如早产、双胎、胎怯、脏腑及脊骨发育未全,神气未充,都能影响肾气固摄,致使膀胱失约而成遗尿。 脾肺气虚 由后天不足引起,如素体虚弱,屡患咳喘泻利,或大病之后,肺脾俱虚,肺经治节不行,脾气下陷,三焦气化失司,则膀胱失约,津液不藏,而成遗尿。以上凡属于肺、脾、肾功能失健者,都在虚证范畴。心肾失交 遗尿患儿多有睡眠较深,难以唤醒或醒后神志朦胧,也有梦中小便遗于床上者,这与心主神明有关。因心肾失交,水火不济,夜梦纷纭,梦中遗尿。此外,有些患儿痰湿素盛,夜间熟睡不醒,呼叫不应,也常遗尿。肝经郁热 肝郁则气机不畅,郁而化热,或挟湿下注,疏泄失常,肝脉环阴器,肝失疏泄,影响三焦水道的正常通利,迫注膀胱,而成遗尿,属实证范畴。 亦有自幼缺乏教育,没有养成夜间起床排尿的习惯,任其自遗,久而久之,形成习惯性遗尿。

 

     
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