有些学者从患儿家族病史及其染色体分析、神经内分泌及双亲遗传个性特点等方面研究列举了若干遗传因素的作用，其中最多的是睡眠模式影响。也有专家发现，夜遗尿孩子的唤醒阈值过高或存在唤醒障碍。进一步研究表明，唤醒刺激反应差者对脑干有影响，使加压素的释放降低，证实夜遗尿症有较强的遗传性。

据石家庄精和门诊部专家介绍，人在睡眠时所分泌的抗利尿荷尔蒙是白天的2.5倍，所以晚上尿液会自动浓缩，而尿床孩子的抗利尿荷尔蒙分泌不足，晚上的浓度还达不到白天的1.44倍，他们的尿液较为稀释，如果睡前过于兴奋或饮水无节制、日夜节律紊乱，则使其排尿更难以控制。专家认为，尿床儿大脑觉醒中心不够警觉，或有严重障碍，尿意敌不过睡意而在梦中“如厕”或甚至无知觉中排泄，实在不应是孩子的过错。有的孩子是因先天膀胱容量较小、神经系统发育迟缓或遗传基因造成，这些先天生理因素是造成遗尿的主要原因，这类患儿约占夜遗尿者总数的3/4。同时临床统计佐证，若父母皆曾是夜遗尿者，孩子则有高达99%的患病几率，若父母一方曾患该病，孩子也有44%～50%的几率，这些孩子长到其父母停止遗尿的年龄便会不治而愈，也可以提早康复。

自身生理缺失或器官病变，如尿路畸形或泌尿系统炎症、糖尿病、脊椎神经发育障碍、肾或膀胱功能不良及损伤或精神方面的疾病均可能造成孩子继发性遗尿，需要医生小心诊断。这些只占遗尿患儿的1/4左右，会随着药物、手术的治疗而痊愈。

综上所述，造成小儿遗尿的生理问题是主要的。有人认为孩子怕黑、做噩梦而遗尿，对此，芬兰科学家经研究指出，精神心理与遗尿的关系仍是一个有争议的问题。一般而言，单纯遗尿患儿精神方面是好的，是夜遗尿症引起心理社会问题而不是心理社会问题引起夜遗尿症。