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如何才算性早熟,应该检查哪些方面呢?

文章来源:石家庄精和门诊部 (咨询医生)

诊断要点

详细完整的病史,并包括性征发育、阴道出血情况,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

血浆FSHLH测定

FSH——卵泡细胞生成素,由腺垂体分泌,可促进卵泡发育。

LH——黄体生成素,由腺垂体分泌,可促进排卵。

特发性性早熟患儿血浆FSHLH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量100μg),于注射前(基础值)和注射后306090120分钟分别采取测定血清LHFSH,当HL峰值>15U/L(),或>25U/L();LH/FSH峰值>0.7LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动

骨龄测定

根据手和腕部X线片评定骨龄,评估骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

B超检查

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

CTMRI检查

怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CTMRI检查。

其他检查

根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3T4TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17羟孕酮(17OHP)和尿17酮类固醇(17KS)明显增高。

 

 

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